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Formulaire d'autorisation de prise de médicaments

Parcs et activités

Camp de jour Plaisirs d'été

Si votre enfant doit recevoir un médicament durant les heures d'ouverture du camp de jour, vous devez compléter ce formulaire.

Renseignements - Enfant

Informations sur la médication

Dès la première journée de fréquentation du camp de la semaine en cours, nous vous demandons de nous fournir la prescription et les médicaments dans le contenant remis par le pharmacien.

Médicament 1

( Si la prise d'autres médicaments ne s'applique pas à votre situation, veuillez passer directement à la section Autorisation. )

Médicament 2 ( si applicable)

Médicament 3 ( si applicable)

Autre(s) médicament(s)

Autorisation

celui-ci ne possédant pas de formation médicale, ni les connaissances professionnelles relatives à l'administration et à la gestion de prise de médicaments.