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Demande d'aide financière - Produits d'hygiène féminine durables

Environnement

Modalités et conditions

Ce programme s'applique uniquement aux citoyennes de Sorel-Tracy. Une seule subvention est accordée par utilisatrice, par année.

Afin de soumettre une demande, veuillez remplir le présent formulaire et joindre les documents demandés.

Identification de l'utilisatrice des produits d'hygiène féminine durables

Prénom*

Nom*

Identification du demandeur

Prénom*

Le chèque sera émis à ce nom

Nom*

Lien avec l'utilisatrice*

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Ville*

Code postal*

Téléphone*

Numéro carte Accès Sorel-Tracy

** À défaut, veuillez joindre une photo ou copie lisible d'un permis de conduire, d'un compte de taxes ou d'un service public récent dans l'espace prévu à la fin du formulaire.

Courriel*

Montant de l'achat*

Pièces justificatives

Afin de compléter votre demande, vous devez fournir les pièces justificatives suivantes :

La facture originale détaillée (une copie lisible est acceptée) ;
Pour le matériel de confection, minimalement une photo du matériel acheté (avant la confection) et du produit confectionné à l'aide de ce matériel (après la confection);
Une preuve de paiement (reçu de transaction).

* Si vous n'avez pas de carte Accès Sorel-Tracy, veuillez fournir la pièce justificative suivante :

Une preuve de résidence (une photo ou copie lisible d'un permis de conduire, d'un compte de taxes ou d'un service public récent sont acceptées).

Importez les fichiers mentionnés ci-haut*

Déposez les fichiers ici ou cliquez pour les télécharger.

En vertu des valeurs environnementales, je m'engage à ce que les produits d'hygiène féminine durables faisant l'objet de la présente demande d'aide financière soient utilisés par la personne identifiée ci-haut en tant qu'utilisatrice.*

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